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以下是必利勁相較於其他延時產品的性價比評估： 與口服延時藥物對比： 與國產達泊西汀仿制藥： 價格方面：國產達泊西汀仿制藥如艾時達、愛廷玖等，價格相對較低，更適合長期使用的患者。而必利勁作為原研藥，價格通常較高。以常見的 30mg 劑量為例，必利勁的價格可能是國產藥的數倍。所以如果從長期用藥成本考慮，國產藥性價比更高。 效果方面：必利勁在效果上可能具有一定優勢，其藥物純度和工藝相對更精良，對早泄的改善效果較為顯著。但國產藥經過一致性評價，在效果上與必利勁的差距逐漸縮小，也能有效延長射精潛伏期，提高患者的性生活質量。 與其他口服延時西藥： 效果的針對性：必利勁是專門針對早泄治療的藥物，在改善射精控制能力、延長陰道內射精潛伏時間方面效果明確。而像一些含有西地那非成分的藥物（如萬艾可），主要是用於治療勃起功能障礙，對於延時的效果相對較弱且不具有針對性。 副作用與耐受性：必利勁的常見副作用有頭痛、眩暈、惡心等，但大多數人可耐受。其他一些口服延時藥物也可能存在類似的副作用，甚至在某些情況下副作用可能更嚴重。從這方面來看，必利勁的安全性和耐受性相對較好，但如果綜合考慮價格因素，對於一些對副作用不太敏感且追求低價的患者，其他藥物可能具有一定的吸引力。 與外用延時產品對比： 延時噴劑： 價格與使用次數：延時噴劑價格差異較大，從幾十元到上百元不等。一般來說，一瓶延時噴劑可以使用數十次，每次的使用成本相對較低。而必利勁是按需服用的藥物，一片的價格較高，且每次性生活前都需要服用，長期使用的成本較高。所以從單次使用成本來看，延時噴劑更具優勢。 效果與體驗：延時噴劑通過降低陰莖敏感度來達到延時的效果，使用後起效較快，通常在噴後 20 分鐘左右即可起效。但部分延時噴劑可能會導致陰莖麻木，影響性生活的體驗感，而且效果的持續時間相對較短。必利勁則是通過調節大腦神經遞質來發揮作用，在保持龜頭摩擦快感的同時提高對射精時間的控制程度，有效提高房事的愉悅感。不過，必利勁的效果因人而異，部分患者可能需要多次使用才能達到理想的效果。 延時濕巾： 便捷性與價格：延時濕巾價格便宜，攜帶方便，一片濕巾的價格通常在幾元錢左右。與必利勁相比，延時濕巾不需要提前規劃用藥時間，隨時可以使用。但延時濕巾的有效成分含量較低，效果可能不如延時噴劑和必利勁穩定，而且使用次數有限，一片濕巾通常只能使用一次。 安全性：延時濕巾的成分相對簡單，主要是一些局部麻醉劑和植物提取物等，安全性相對較高。但如果使用不當，可能會導致陰莖過敏或刺激。必利勁作為口服藥物，需要經過肝臟和腎臟代謝，可能會對肝腎功能造成一定的負擔，而且與其他藥物同時使用時可能會產生相互作用。

必利勁即鹽酸達泊西汀片，在與其他藥物同服時需要特別注意安全性，以下是一些相關的要點： 避免與特定藥物同時使用： 單胺氧化酶抑制劑：如司來吉蘭、雷沙吉蘭等。鹽酸達泊西汀禁止與單胺氧化酶抑制劑合用，兩者同時使用可能會導致嚴重的不良反應，如高血壓危象、昏厥、心跳停止等危及生命的情況。而且在單胺氧化酶抑制劑治療停止後 14 天內也不能使用必利勁，同樣，停用必利勁後 7 天內也不能使用單胺氧化酶抑制劑。 硫利達嗪：硫利達嗪本身可延長 QTc 間期，伴有嚴重的室性心律失常風險。而必利勁能夠抑制硫利達嗪的代謝，導致硫利達嗪濃度升高，進一步增加對 QTc 間期的延長作用，增加心律失常的風險。因此，必利勁既不能與硫利達嗪共同使用，也不能在硫利達嗪治療停止後 14 天之內使用，並且在停用必利勁後 7 天內也不能服用硫利達嗪。 強細胞色素 P450 3A4 抑制劑：包括酮康唑、伊曲康唑、利托納韋、沙奎那韋、泰利黴素、奈法唑酮、萘芬納韋、阿紮那韋等。這些藥物會影響鹽酸達泊西汀的代謝，使必利勁在體內的濃度增加，從而增加不良反應的發生風險。 其他具有 5 - 羥色胺效應的藥品 / 草藥：與其他選擇性 5 - 羥色胺再攝取抑制劑、5 - 羥色胺 - 去甲腎上腺素再攝取抑制劑（如三環類抗抑郁藥）、L - 色氨酸、曲普坦、曲馬多、利奈唑胺、鋰劑、貫葉連翹提取物（金絲桃）等同時使用，可能會導致 5 - 羥色胺效應的發生，出現如精神狀態改變、高熱、自主神經性不穩等嚴重不良反應。 謹慎與某些藥物聯合使用： 必利勁外用局麻藥：在性生活前，在龜頭上塗抹適量的利多卡因等局麻藥可降低敏感度，提高射精閾值，延長性生活時間。必利勁可以與局麻藥聯合使用，但需要注意局麻藥的使用劑量和方法，避免因局部麻醉過度導致感覺減退或其他不適。 治療勃起功能障礙的藥物：如果患者同時存在早泄和勃起功能障礙，可能會涉及到必利勁與治療勃起功能障礙藥物（如西地那非、他達拉非等）的聯合使用。這種情況下，需要謹慎聯用，並且掌握好兩種藥物的服藥時間間隔，一般建議間隔 24 小時左右，以避免藥物相互作用增加不良反應的風險。 考慮藥物對肝腎功能的影響： 必利勁肝功能受損患者：輕度肝損傷患者服用必利勁時一般不需要進行劑量調整，但應謹慎使用；必利勁禁止用於中度和重度肝損傷（Child - Pugh C 級）患者。如果同時服用其他經肝臟代謝的藥物，可能會進一步加重肝臟負擔，影響藥物的代謝和排泄，增加不良反應的發生風險。 腎功能受損患者：輕度或中度腎臟損傷患者服用必利勁時不需要進行劑量調整，但仍需謹慎；不推薦必利勁用於重度腎臟損傷患者。與其他經腎臟排泄的藥物同服時，可能會影響藥物的清除率，導致藥物在體內蓄積，增加藥物的不良反應。 注意其他潛在的相互作用： 精神管制藥品：服用必利勁時，不建議同時服用具有興奮作用的精神管制藥品，如氯胺酮、甲烯二氧甲苯丙胺和麥角酸二乙胺等，可能會導致嚴重的不良反應；同時服用具有鎮靜作用的精神管制藥品，如麻醉品和苯二氮卓類，可能會加重嗜睡和頭暈。 酒精：必利勁同時聯用酒精可能會加重酒精相關的神經識別作用，也可能加重神經心血管不良反應（如暈厥），增加意外傷害的風險。因此，服用必利勁時應避免飲酒。 總之，必利勁與其他藥物同服時需要謹慎，在使用之前應咨詢醫生或藥師，了解藥物之間的相互作用和使用方法，避免自行用藥，以確保治療的安全性和有效性。

早泄是一種常見的男性性功能障礙疾病，給患者及其伴侶的性生活質量帶來了負面影響。青年男性作為性生活較為活躍的群體，早泄問題可能對他們的心理和社交生活產生更為顯著的影響。必利勁（鹽酸達泊西汀）作為一種專門治療早泄的藥物，在青年早泄患者中具有一定的適用性和優勢。本文將對此進行詳細探討。 青年早泄患者的特點 心理因素影響較大 青年時期往往是個人心理發展和成熟的關鍵階段，面臨著學業、職業發展、人際關系等多方面的壓力。焦慮、緊張、抑郁等負面情緒可能更容易在這個時期出現，並且這些心理因素與早泄的發生密切相關。例如，對於性生活經驗相對較少的青年男性來說，初次性行為時的緊張情緒可能導致射精過快，而如果這種情況反覆出現，可能會形成心理性早泄。 生活習慣和行為因素 現代青年的生活方式多樣，一些不良的生活習慣和行為可能增加早泄的發生風險。如長期熬夜、過度飲酒、吸煙、頻繁手淫等。熬夜會打亂人體的生物鐘，影響內分泌和神經系統的正常功能；過度飲酒和吸煙會對血管和神經造成損害；頻繁手淫可能導致陰莖敏感度增加，從而容易引發早泄。 身體機能處於較好狀態但仍可能存在潛在問題 青年男性的身體機能總體上處於較為旺盛的時期，但也可能存在一些潛在的健康問題影響性功能。例如，部分青年可能患有慢性前列腺炎等泌尿生殖系統疾病，雖然癥狀可能不明顯，但這些疾病可能會影響射精反射，導致早泄。此外，一些遺傳性因素或先天性的神經生理異常也可能在青年時期表現出早泄癥狀。 必利勁的作用機制及特點 作用機制 必利勁的主要成分是鹽酸達泊西汀，它是一種選擇性 5 - 羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）。在人體的神經傳導過程中，5 - 羥色胺起著重要的調節作用，尤其是在射精控制方面。通過抑制神經元對 5 - 羥色胺的再攝取，必利勁能夠增加突觸間隙中 5 - 羥色胺的濃度，從而增強神經遞質的作用，延長射精潛伏期，達到治療早泄的目的。 特點 起效迅速：必利勁具有較快的起效速度，一般在口服後 1 - 3 小時即可發揮藥效。這對於青年患者來說，能夠在性生活前相對較短的時間內做好準備，減少了因等待藥物起效而產生的焦慮和不確定性，提高了性生活的 spontaneity（自發性）。 按需服用：必利勁可以按需服用，即患者在性生活前根據需要服用藥物，而不需要像一些其他治療藥物那樣需要長期規律服用。這種用藥方式更加靈活，適合青年患者性生活頻率相對不固定的特點。例如，青年可能在周末或特定的約會時間有性生活需求，此時可以根據情況提前服用必利勁，既能夠有效治療早泄，又不會給日常生活帶來過多的用藥負擔。 耐受性較好：經過大量的臨床研究和實踐應用，必利勁在青年人群中的耐受性相對較好。雖然可能會出現一些輕微的副作用，如頭痛、惡心、頭暈等，但這些副作用通常是短暫的，並且在大多數患者中可以耐受。隨著用藥次數的增加，患者對副作用的耐受性可能會逐漸提高。而且，與其他一些治療早泄的方法相比，必利勁的全身性副作用相對較少，對患者的日常生活和身體其他功能的影響較小。

達泊西汀的藥理特性全解 一、基本信息 達泊西汀（dapoxetine），分子式為 C₂₁H₂₃NO。作為藥物的主要成分為鹽酸達泊西汀，是一種選擇性 5 - 羥色胺再吸收抑制劑（SSRI）。其常用劑型為片劑，商品名為必利勁。有兩種規格，分別為 30mg 和 60mg。 二、作用機制 對神經遞質的影響：人的射精主要由交感神經系統介導，射精的反射通路來源於脊髓反射中心，該通路由腦幹介導，最初會受到許多腦核（內側視前核和下腦室旁核）的影響。5 - 羥色胺是一種在性行為和射精過程中起著重要作用的神經遞質。達泊西汀通過抑制神經元對 5 - 羥色胺的再攝取，使突觸間隙中 5 - 羥色胺的濃度增加。這樣可以增強神經遞質的作用，從而影響射精控制的各個方面，包括興奮性、不應期和高潮閾值等，達到延遲射精、提升性生活持久力的目的。 調節射精反射：在動物實驗中，達泊西汀可以調節大鼠的射精反射，延長陰部運動神經元反射放電（PMRD）的潛伏期，並減少 PMRD 的持續時間。這進一步證明了達泊西汀對射精反射的抑制作用，從神經生理層面解釋了其治療早泄的原理。 三、藥代動力學特性 吸收：口服後，達泊西汀被迅速吸收，大約在 1 - 2 小時後達到血藥濃度峰值（Cmax）。絕對生物利用度為 42%（範圍為 15% - 76%）。不過，攝入高脂飲食可以降低該藥的 Cmax10%，曲線下面積（AUC）增加 12%，同時還可以輕度延遲達泊西汀的達峰時間，但這些變化均不具有臨床意義。 分布：在體外，99% 以上的達泊西汀可與人血清蛋白相結合。活性代謝產物去甲基達泊西汀的蛋白結合率為 98.5%。達泊西汀可快速分布，平均穩態分布容積為 162L。 代謝：體外研究表明，達泊西汀可被肝臟和腎臟中的多個酶系統清除，主要是 CYP2D6、CYP3A4 和含黃素單加氧酶 1（FMO1）。口服後會被廣泛代謝成多種代謝產物，其中原藥和 N - 氧化物是血循環中主要的形式。 排泄：達泊西汀的代謝產物主要以共軛物形式隨尿液排泄，尿中未檢測到原藥。該藥能夠快速清除，給藥後 24 小時血藥濃度低（不到峰濃度的 5%），一日服用蓄積很小。口服給藥的終末半衰期大約為 19 小時，去甲基達泊西汀的半衰期和原藥相似。 四、臨床效果 治療早泄的有效性：多項臨床研究證實了達泊西汀在治療早泄方面的有效性。例如，在一些臨床試驗中，按需口服達泊西汀（30mg 和 60mg）12 周能顯著增加陰道內射精潛伏期（即進入陰道直至射精所持續的時間）。患者在服用達泊西汀後，射精控制能力得到改善，性生活質量提高，因早泄導致的個人苦惱和人際交往障礙也有所減輕。 個體差異對效果的影響：然而，達泊西汀的治療效果存在個體差異。部分患者可能對藥物反應良好，性生活時間明顯延長；而有些患者的效果可能不太理想。這可能與患者的年齡、身體狀況、早泄的嚴重程度以及對藥物的吸收和代謝能力等因素有關。