伐地那非

伐地那非作為一種用於治療男性勃起功能障礙的藥物，雖然在一定程度上能夠幫助患者改善性功能，但也存在一些禁忌情況，需要患者在使用時格外注意。 一、對藥物成分過敏者禁用 過敏反應的危害 對伐地那非中任何成分過敏的人絕對不能使用該藥物。過敏反應可能表現為皮疹、瘙癢、呼吸困難、面部腫脹等，嚴重時甚至會危及生命。例如，一些患者在服用伐地那非後可能會出現全身皮膚發紅、瘙癢難忍的癥狀，這就是典型的過敏反應。如果出現這種情況，應立即停藥並就醫。 如何判斷過敏 在使用伐地那非之前，患者應向醫生詳細告知自己的過敏史，包括對藥物、食物、花粉等的過敏情況。如果曾經對類似的磷酸二酯酶 - 5 抑制劑（如西地那非、他達拉非等）有過敏反應，那麽也很可能對伐地那非過敏。此外，醫生可能會進行一些過敏測試，以確定患者是否對伐地那非過敏。 二、服用硝酸鹽類藥物者禁用 嚴重的藥物相互作用 正在服用硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等）的患者嚴禁使用伐地那非。這是因為伐地那非會增強硝酸鹽類藥物的降壓作用，可能導致嚴重的低血壓，甚至危及生命。例如，患有冠心病的患者在服用硝酸甘油緩解心絞痛的同時，如果使用伐地那非，可能會出現血壓急劇下降、頭暈、乏力、甚至昏厥等癥狀。 注意間隔時間 如果患者正在服用硝酸鹽類藥物，應在醫生的指導下停藥一段時間後才能使用伐地那非。一般來說，硝酸鹽類藥物的作用時間較長，所以需要等待足夠的時間，確保硝酸鹽類藥物在體內完全代謝後，才能使用伐地那非。具體的間隔時間應根據所服用的硝酸鹽類藥物的種類和劑量，以及患者的個體情況，由醫生來確定。 三、嚴重肝腎功能不全者慎用 肝臟代謝功能受損 嚴重肝功能不全的患者，藥物在體內的代謝會受到明顯影響。伐地那非主要通過肝臟代謝，對於嚴重肝功能不全的患者，藥物的代謝速度會減慢，可能導致藥物在體內蓄積，增加不良反應的發生風險。例如，可能會加重肝臟負擔，導致肝功能進一步惡化，甚至出現肝衰竭。因此，嚴重肝功能不全的患者應在醫生的密切監測下謹慎使用伐地那非，必要時可能需要調整劑量或選擇其他治療方法。 腎臟排泄功能下降 嚴重腎功能不全的患者，腎臟排泄功能下降，藥物的排泄會減慢，同樣可能引起藥物在體內蓄積。此外，腎功能不全還可能影響其他生理功能，增加藥物不良反應的發生幾率。例如，可能會導致頭暈、惡心、嘔吐等癥狀加重。對於嚴重腎功能不全的患者，使用伐地那非也需要謹慎，醫生會根據患者的腎功能情況調整劑量或選擇其他合適的治療方案。 四、心血管疾病患者需謹慎 不穩定型心絞痛 患有不穩定型心絞痛的患者使用伐地那非可能會加重心臟負擔，增加心絞痛發作的風險。因為伐地那非會引起血管擴張，導致血壓下降，對於心臟供血已經不足的不穩定型心絞痛患者來說，可能會進一步減少心臟的血液供應，引發嚴重的心臟事件。例如，患者在心絞痛發作期間使用伐地那非，可能會導致心絞痛加重，甚至引發心肌梗死。 近期心肌梗死或中風患者 近期（一般指 6 個月內）有心肌梗死或中風病史的患者也不宜使用伐地那非。在這個階段，患者的心血管系統還處於恢覆階段，心臟和腦部血管的穩定性較差。伐地那非的血管擴張作用可能會對脆弱的血管造成額外的壓力，增加再次發生心肌梗死或中風的風險。 五、其他禁忌情況 低血壓患者 血壓過低（一般指收縮壓低於 90mmHg 或舒張壓低於 60mmHg）的患者應避免使用伐地那非。伐地那非可能會進一步降低血壓，導致頭暈、乏力、甚至昏厥等癥狀。對於低血壓患者，應先尋找低血壓的原因，並進行相應的治療，待血壓恢覆正常後，再考慮是否使用伐地那非。 視網膜疾病患者 患有視網膜色素變性、黃斑病變等視網膜疾病的患者慎用伐地那非。雖然目前關於伐地那非對視網膜的影響還不完全清楚，但有研究表明，這類藥物可能會對視網膜產生不良影響，加重眼部疾病。因此，視網膜疾病患者在使用伐地那非之前，應咨詢眼科醫生的意見。 總之，伐地那非雖然是一種有效的治療男性勃起功能障礙的藥物，但在使用時必須嚴格遵守禁忌，確保用藥安全。如果對伐地那非的使用有任何疑問，應及時咨詢醫生或藥師，以便獲得專業的建議和指導。

伐地那非是一種治療男性勃起功能障礙的藥物。以下是關於它的詳細介紹： 基本信息： 化學性質：伐地那非的化學名為 2-(2 - 乙氧基 - 5-(4 - 乙基哌嗪 - 1 - 基) 磺酰基苯基)-5 - 甲基 - 7 - 丙基 - 3H - 咪唑並 [5,1-f][1,2,4] 三嗪 - 4 - 酮，分子量為 488.6g/mol，其分子式為 C₂₃H₃₂N₆O₄S，CAS 號為 224785-90-4。 研發歷程：德國拜耳公司在西地那非結構的基礎上，通過 “環 - 環骨架替換” 的原理成功開發了伐地那非。2003 年，伐地那非首次上市，2004 年 11 月在中國上市。 作用機制： 伐地那非屬於 5 型磷酸二酯酶（PDE5）抑制藥。當性刺激引起局部一氧化氮（NO）釋放時，伐地那非可抑制 PDE5 活性，保持海綿體內環磷酸鳥苷（cGMP）處於較高水平，保持平滑肌松弛，血液流入海綿體而維持勃起狀態。在沒有性刺激時，推薦劑量的伐地那非不起作用。 藥用效果： 改善勃起功能：能夠有效改善勃起的質量與持續時間，提高性生活的成功率，幫助勃起功能障礙男性患者完成滿意的性生活。 治療肺動脈高壓：除了用於治療男性勃起功能障礙外，在一些超說明書用法中，伐地那非還可用於肺動脈高壓的治療。 用法用量： 常規用法：口服。推薦開始劑量為 10mg，在性交前 25 - 60 分鐘服用。在臨床試驗中，性交前...

伐地那非的禁忌主要包括以下幾方面： 藥物成分過敏：對伐地那非的活性成分或輔料過敏的患者禁止使用。過敏體質者和第一次用藥者需警惕過敏反應的發生，一旦發現過敏癥狀，如皮疹、瘙癢、呼吸困難等，應及時就醫。 特定疾病患者： 心血管疾病相關： 近期（6 個月內）有卒中史或心梗史的患者禁用。因為性行為本身對心臟有一定負擔，對於近期發生過心腦血管事件的患者，服用伐地那非後可能會增加心臟的負擔，導致病情惡化或引發新的心血管問題。 患有不穩定型心絞痛、重度心力衰竭等嚴重心血管功能障礙的患者禁用。這類患者的心臟功能已經嚴重受損，不適合進行性生活，因此也不適合使用伐地那非來改善勃起功能。 先天性 QT 間期延長的患者，以及正在服用 ⅠA 類（如奎尼丁、普魯卡因胺）或 Ⅲ 類（如胺碘酮、索他洛爾）抗心律失常藥物的患者應避免使用。伐地那非可能會進一步延長 QT 間期，增加心律失常的風險。 眼部疾病相關：因非動脈炎性前部缺血性視神經病變而失去視力的患者禁用。使用伐地那非可能會對眼部血管產生影響，加重眼部病情。 肝腎功能障礙：重度肝損害者禁用，因為肝臟是藥物代謝的主要器官，重度肝損害會影響藥物的代謝和清除，增加藥物在體內的蓄積，從而增加不良反應的風險；需透析的晚期腎病患者也禁用，透析患者的身體代謝功能已經受到嚴重影響，使用伐地那非可能會加重腎臟的負擔，同時也會影響藥物的排泄。 陰莖異常勃起相關疾病：具有陰莖解剖畸形（如成角、海綿體纖維化、Peyronie 病）的患者，或陰莖勃起後無法消退（如鐮狀細胞病、多發性骨髓瘤和白血病）的患者，使用伐地那非需謹慎。這些患者本身陰莖的生理狀態就存在異常，使用該藥物後可能會加重病情或引發其他並發癥。 藥物相互作用： 禁止與硝酸鹽類、一氧化氮供體（如硝酸甘油、尼可地爾等）同時使用。伐地那非具有擴張血管的作用，與這些藥物合用會增強降壓效果，容易引起嚴重的低血壓，甚至危及生命。 禁止與 HIV 蛋白激酶抑制劑（茚地那韋、利托那韋、伐地那韋等）同時使用，因為這些藥物會影響伐地那非在體內的代謝過程，可能產生不良後果。 不推薦與其他治療男性勃起功能障礙的藥物聯用，由於缺乏兩者合用相關的安全性、有效性研究，聯合使用可能會增加不良反應的發生風險。 與某些 α- 受體阻滯劑聯用時需謹慎，除坦洛新外，伐地那非與其他 α- 受體阻滯劑如多沙唑嗪等聯用時，可能導致癥狀性低血壓。 總之，在使用伐地那非之前，患者應向醫生詳細告知自己的病史、用藥史等信息，以便醫生準確判斷是否適合使用該藥物。如果在用藥過程中出現任何不適癥狀，應立即停藥並及時就醫。